Craniofacial abnormalities and malocclusion findings in sickle cell disease related to ethnic-racial populations: a critical review of the literature

Introduction: sickle Cell Disease (SCD) is an inherited, hematological, chronic disease that mostly affects racial/ethnic groups. The dental literature discusses SCD's oral symptoms, such as malocclusion and craniofacial abnormalities, without considering the significance of a racial/ethnic perspective. Objective: this article critically reviewed the findings of the studies based on a racial/ethnic standpoint and SCD landmarks. Sources of data: primary and secondary searches selected 146 studies from four scientific literature databases. Two reviewers independently extracted data from eleven included studies. Synthesis of data: most studies used lateral cephalometry and reported craniofacial abnormalities and malocclusions, such as maxillary protrusion, class II skeletal patterns, vertical facial growth patterns, convex facial profile, mandibular retrusion, and the posterior rotation of the jaw. However, there is no mention of racial or ethnic cephalometric patterns to support these findings in the studied populations. In addition, a misunderstanding occurs when overlooking the different periods of growth or ages within and between the studied groups. Furthermore, there is no mention of previous orthodontic treatment. By contrast, there is a lack of information about the medically compromised health status of people with SCD, such as the life period of SCD's diagnosis; the number and timing of blood transfusions; the medical history of hospitalizations, vaso-occlusive crises, or hydroxyurea use. Conclusion: racial and ethnic concerns for the diagnosis of malocclusions and craniofacial anomalies, as well as SCD landmarks, are underappreciated in the examined dental literature. Discarding them also demonstrates institutional racism.

Introdução: a doença falciforme é uma doença hematológica, hereditária, crônica, que afeta principalmente, a população negra, em escala global. Na literatura odontológica, os achados craniofaciais e oclusais relacionados à doença falciforme são discordantes, mas, em comum, desconsideram a perspectiva racial. Objetivo: este artigo revisou criticamente a literatura odontológica e discutiu os achados encontrados na perspectiva racial/étnica. Fonte dos dados: estudos primários e secundários selecionaram 146 ocorrências de quatro bases de dados da literatura científica. Dois revisores extraíram independentemente os dados dos onze estudos incluídos. Síntese dos dados: com base na cefalometria lateral, a maioria dos estudos concluiu que as anormalidades craniofaciais e maloclusões, como protrusão maxilar, padrão esquelético de classe II, padrão de crescimento facial vertical, perfil facial convexo, retrusão mandibular e rotação posterior da mandíbula foram os mais comuns achados para pessoas com doença falciforme. No entanto, ao considerar a perspectiva étnico-racial, não há menção na maioria dos estudos de ajustes dos padrões cefalométricos específicos para as populações racializadas, nem tampouco são consideradas características do grupo populacional e da doença falciforme em si, como sua severidade, o momento de vida em que o diagnóstico ocorreu, número e período de hemotransfusões, internações, crises vaso-oclusivas ou uso de hidroxiureia. Além disso, a ampla faixa etária em diferentes períodos de crescimento ósseo e a ausência de informação sobre tratamento ortodôntico prévio foram observadas. Conclusão: há omissão sobre considerações étnico-raciais para relatar anormalidades craniofaciais e maloclusões sobre doença falciforme na literatura odontológica revisada. Isto pode ser uma expressão do racismo.

Study of the cephalometric standards of individuals with normal occlusion and prevalence of the malocclusion in the city of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil / Estudo dos padrões cefalométricos de indivíduos com oclusão normal e prevalência das maloclusões no município do Rio de Janeiro

ABSTRACT Objective: The accomplishment of this cephalometric objective to evaluate the face characteristics of this cefalometric work individuals had to the city of this cephalometric prevalence, as well as measure the objective of malocclusion. Methods: For this study, 531 sort of individuals of the masculine organizations of Rio de Janeiro had been submitted to the clinical chait of the course of Master in Orthodontics of the Center Research Leopold Mandic, of which if it got prevalence of malocclusion. Results: Of this sample, it was observed that 22 individuals with normal occlusion and that if they had never submitted the orthodontic treatment. In these patients they had been made taken from normal head in lateral cephalometric radiographs and evaluated the cephalometrics largeness: SNA, SNB, ANB, Axle "Y", NS.Go-Me, FMA, FMIA, IMPA, 1.NA, 1- NA, 1.NB, 1-NB, 1.1, 1.SN, 1.Go-Gn, SN.PLO, AO-BO, Line H, Z angle, P-NB, AFA, AFP and IAF. The gotten date had been submitted to the analysis with a level of significance of 5% (p< 0.05) and used descriptive statistics and the error of Dalbergh. The results showed that of the total of the evaluated sample, the malocclusion of 44.3% of Classroom I; 29.5% of Classroom II; 17.2% of Classroom III and 9.2% of normal occlusion. Conclusion: The individuals with normal occlusion of the city of Rio De Janeiro had presented equal cephalometric characteristics with many standard measures described in literature, except for the superior incisor that were presented vestibulate and the well inclined inferior incisor for vestibular contest.

RESUMO Objetivos: A realização deste trabalho teve como objetivo avaliar cefalometricamente as características faciais de indivíduos pertencentes ao município do Rio de Janeiro-RJ, bem como mensurar a prevalência de maloclusão. Métodos: Para este estudo, 531 indivíduos do gênero masculino pertencentes às organizações militares do Rio de Janeiro foram submetidos à ficha clínica do curso de Mestrado em Ortodontia da Faculdade São Leopoldo Mandic, dos quais se obteve a prevalência de maloclusão. Resultados: Dessa amostra, observou-se que 22 indivíduos possuíam oclusão normal e que nunca haviam se submetido a tratamento ortodôntico. Nesses pacientes foram feitas tomadas de telerradiografias de cabeça em norma lateral e avaliadas as grandezas cefalométricas: SNA, SNB, ANB, Eixo "Y", NS.Go-Me, FMA, FMIA, IMPA, 1.NA, 1-NA, 1.NB,1-NB, 1.1, 1.SN, 1.Go-Gn, SN.PLO, AO-BO, Linha H, ângulo Z, P-NB, AFA, AFP e IAF. Os dados obtidos foram submetidos à análise com nível de significância de 5% (p< 0,05) e utilizadas estatísticas descritivas e o erro de Dalbergh. Os resultados mostraram que do total da amostra avaliada, a maloclusão foi de 44,3% de Classe I; 29,5% de Classe II; 17,2% de Classe III e 9,2% de oclusão normal. Conclusão: Os indivíduos com oclusão normal do município do Rio de Janeiro apresentaram características cefalométricas condizentes com muitas medidas padrões descritas na literatura, exceto para o incisivo superior que apresentou-se vestibularizado e o incisivo inferior bem inclinado para vestibular.

Cambios dento-esqueléticos de un paciente con síndrome clase III de Moyers tratado con bloques gemelos

La finalidad de la ortopedia dentofacial consiste en modificar el patrón de crecimiento facial y de las estructuras óseas subyacentes de la cara, como la de los pacientes con síndrome clase III de Moyers. El objetivo de este trabajo es dar a conocer los cambios dento-esqueléticos de un paciente con síndrome clase III de Moyers tratado con bloques gemelos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 9 años de edad que acudió a consulta de Ortodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" en abril de 2019, preocupado su papá por la estética del paciente. Mediante el análisis de modelos de estudio, las mediciones cefalométricas y los hallazgos del examen físico se clasificó al paciente como síndrome clase III de Moyers. Se empleó los bloques gemelos clase III como aparato de ortopedia funcional de los maxilares. Los resultados dento-esqueléticos se determinaron a los cuatro meses de iniciada la terapia funcional. Luego del tratamiento se concluyó que con el uso de los bloques gemelos clase III los resultados fueron favorables pues se corrigió la relación de oclusión dentaria y se logró una clase I esquelética máxilo-mandibular.

The purpose of dentofacial orthopedics is to modify the pattern of facial growth and the underlying bone structures of the face, such as that of patients with Moyers class III syndrome. The objective of this work is to present the dento-skeletal changes of a patient with Moyers class III syndrome treated with twin blocks. The case of a 9-year-old male patient who attended the orthodontic consultation of the University Clinic of Stomatological Specialties "Manuel Cedeño" in April 2019 is presented, his father worried about the aesthetics of the patient. By analyzing study models, cephalometric measurements and physical examination findings, the patient was classified as Moyers class III syndrome. Class III twin blocks were used as a functional maxillary orthopedic device. Dento-skeletal results were determined four months after the start of functional therapy. After the treatment, it was concluded that with the use of the class III twin blocks, the results were favorable because the dental occlusion relationship was corrected and a skeletal maxillo-mandibular class I was achieved.

O objetivo da ortopedia dentofacial é modificar o padrão de crescimento facial e as estruturas ósseas subjacentes da face, como a de pacientes com síndrome de Moyers classe III. O objetivo deste trabalho é apresentar as alterações dentoesqueléticas de um paciente com síndrome de Moyers classe III tratado com blocos gêmeos. É apresentado o caso de um paciente do sexo masculino de 9 anos que compareceu à consulta de Ortodontia da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" em abril de 2019, seu pai preocupado com a estética do paciente. Analisando modelos de estudo, medidas cefalométricas e achados do exame físico, o paciente foi classificado como síndrome de Moyers classe III. Blocos gêmeos Classe III foram usados ​​como um dispositivo ortopédico funcional para os maxilares. Os resultados dentoesqueléticos foram determinados quatro meses após o início da terapia funcional. Após o tratamento concluiu-se que com o uso de blocos gêmeos classe III os resultados foram favoráveis, pois a relação de oclusão dentária foi corrigida e uma classe I esquelética maxilomandibular foi alcançada.

Los bloques gemelos en el tratamiento de las maloclusiones clase III. Revisión / Twin blocks in the treatment of class III malocclusions. Review / Blocos gêmeos no tratamento das más oclusões de classe III. Revisão

RESUMEN El tratamiento de las maloclusiones clase III en pacientes en crecimiento suele realizarse con aparatos de ortopedia intraoral o extraoral. El objetivo fue analizar el uso de los bloques gemelos en el tratamiento de las maloclusiones de clase III. Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos PRISMA versión 2009. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Pubmed, Embase, Scopus y Cochrane, así como en una base de datos de literatura gris, y se complementaron con búsquedas manuales. Se incluyeron cinco artículos de los cuales se registraron las siguientes variables: autor, año de publicación, país y resultados. De acuerdo a la bibliografía revisada, los bloques gemelos clase III constituyen una opción terapéutica que producen una mejoría de la estética facial al modificarse la relación esquelética máxilomandibular, la relación de oclusión dentaria anterior y la posición de los tejidos blandos.

ABSTRACT Treatment of class III malocclusions in growing patients is usually performed with intraoral or extraoral braces. The objective was to analyze the skeletal changes by treating class III malocclusions with twin blocks. A systematic review was carried out following the PRISMA 2009 version guidelines. Searches were carried out in the Pubmed, Embase, Scopus and Cochrane databases, as well as in a gray literature database, and were supplemented by hand searches. Five articles were included, of which the following variables were recorded: author, year of publication, country, and results. According to the reviewed bibliography, class III twin blocks constitute a therapeutic option that produces an improvement in facial aesthetics by modifying the maxillomandibular skeletal relationship, the anterior dental occlusion relationship, and the position of the soft tissues.

RESUMO O tratamento das más oclusões de classe III em pacientes em crescimento geralmente é realizado com aparelho intraoral ou extraoral. O objetivo foi analisar o uso de blocos gêmeos no tratamento das más oclusões de classe III. Uma revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes do PRISMA versão 2009. As pesquisas foram realizadas nos bancos de dados Pubmed, Embase, Scopus e Cochrane, bem como em um banco de dados de literatura cinza, e foram complementadas por pesquisas manuais. Foram incluídos cinco artigos, dos quais foram registradas as seguintes variáveis: autor, ano de publicação, país e resultados. De acordo com a bibliografia revisada, os bloqueios gêmeos de classe III constituem uma opção terapêutica que produz uma melhora na estética facial ao modificar a relação esquelética maxilomandibular, a relação de oclusão dentária anterior e a posição dos tecidos moles.

Traumatismo dentário de incisivos superiores em pacientes da Clínica de Ortodontia da UFRJ: prevalência e fatores predisponentes dentofaciais / Dental traumatism of upper incisors in patients of UFRJ Orthodontic Clinic: prevalence and dentofacial predisposing factors

Resumo Objetivos: Avaliar a prevalência de traumatismo dentário em incisivos superiores de pacientes submetidos a tratamento na Clínica de Ortodontia da UFRJ (Universidade Federal do Rio de Janeiro) e correlacionar oito fatores predisponentes dentofaciais desses indivíduos ao tipo de trauma sofrido. Materiais e Métodos: 765 prontuários de pacientes da Clínica de Ortodontia da UFRJ foram analisados em busca de trauma nos incisivos superiores. 40 prontuários de pacientes traumatizados e com documentação inicial completa foram selecionados. Radiografias cefalométricas laterais foram extraídas dos exames volumétricos, modelos, fotografias e prontuários foram analisados. Resultados: A incompetência labial, o acentuado grau de overjet e a acentuada protrusão e projeção dos incisivos superiores, presentes nos pacientes Classe II esqueléticos, atuam como principais fatores predisponentes para a ocorrência de traumatismo dentário. Conclusões: O tratamento ortodôntico em duas fases, deve ser foco de futuros estudos visando avaliar sua atuação como uma medida preventiva na redução dos índices de trauma dental nesses pacientes.(AU)

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of dental trauma in upper incisors of patients submitted to treatment in the orthodontic clinic of UFRJ (Federal University of Rio de Janeiro) and to correlate eight predisposing dentofacial factors of these individuals with the type of trauma suffered. Materials and Methods: 765 medical records of patients of UFRJ Orthodontics Clinic were analyzed for upper incisor trauma. 40 medical records of trauma patients with complete initial documentation were selected. Lateral cephalometric radiographs were extracted from the volumetric exams, models, photographs, and medical records were analyzed. Results: Labial incompetence, marked degree of overjet and protrusion and projection of the upper incisors, present in Class II skeletal patients, act as the main predisposing factors for the occurrence of dental traumatism. Conclusions: two-phase orthodontic treatment should be the focus of future studies aiming to evaluate its performance as a preventive measure in reducing dental trauma rates in these patients.(AU)

Differential Diagnosis of Skeletal Class II: Orthodontic-Surgical Approach with Surgery First / Diagnóstico Diferencial da Classe II esquelética: Abordagem Ortodôntico-Cirúrgica com Benefício Antecipado

Abstract Orthodontic-surgical treatment with the "Surgery First Approach" provides immediate facial aesthetic improvements and significantly reduces the patient's orthodontic treatment time, avoiding the transient worsening of the facial profile due to dental decompensation that occurs in surgical cases. Thus, this clinical case describes the retreatment of a 22-year-old female leukoderma patient, whose main complaint was related to the proclination of upper and lower incisors. The patient used a mio-relaxing plate for 30 days, which evidenced the skeletal mandibular deficiency and the ½ bilateral Class II malocclusion. Orthognathic surgery first approach associated with the extraction of the 4 premolars was chosen considering the patient's aesthetic demand. The use of a mio-relaxing plate in the diagnostic stage was essential for the real diagnosis of mandibular deficiency and the technique employed made it possible to conclude the treatment avoiding aesthetic commitment, with excellent results. (AU)

Resumo O tratamento ortodôntico-cirúrgico por meio do benefício antecipado proporciona melhorias estéticas faciais imediatas e reduz de maneira significativa o tempo de tratamento ortodôntico do paciente, evitando a piora transitória do perfil facial devido à descompensação dentária que ocorre em casos cirúrgicos. Assim, este caso clínico descreve o retratamento de uma paciente com 22 anos de idade, leucoderma, sexo feminino, que apresentava queixa principal relacionada à inclinação vestibular dos dentes anteriores. Após uso de placa miorrelaxante por 30 dias, verificou-se a presença de Classe II esquelética com deficiência mandibular e ½ Classe II dentária bilateral. Considerando a demanda estética da paciente, optou-se pela abordagem ortodôntico-cirúrgica com Benefício Antecipado associada à extração de 4 pré-molares para correção da inclinação dentária anterior. O uso da placa miorrelaxante foi fundamental para o diagnóstico real da deficiência mandibular e a técnica empregada possibilitou concluir o tratamento evitando o comprometimento estético pré-cirúrgico, com obtenção de excelentes resultados. (AU)

Prevalência de maloclusão em dentição decídua nos alunos do ensino pré-escolar do concelho de porto de mós (portugal) / Prevalence of malocclusion in deciduous dentition in preschool students in the municipality of Porto de Mós (Portugal) / Prevalencia de maloclusión en dentición temporal en preescolares del municipio de Porto de Mós (Portugal)

Introdução:A maloclusão é considerada a segunda doença oral mais comum em crianças e jovens adultos. É importante saber identificar estas alterações de forma a permitir um adequado desenvolvimento da oclusão.O diagnóstico de um desenvolvimento anormal na dentição decídua é relevante para a prevenção e quando necessáriouma intervenção precoce. Objetivo:O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a prevalênciade maloclusão em crianças com dentição decídua e relacionar com diferentes parâmetros.Metodologia:Observaram-se 300 crianças de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 3 e os 6 anos. A recolha de dados foi realizada a partir do exame clínico comkits de observação(espelho bucal básico descartável,sonda descartável, babador,luvas e sacos descartáveis), sob luz natural e na cadeira escolar, no Agrupamento de Escolas de Porto de Mós, Distrito Sanitário de Leiria. Analisaram-se as seguintes características: Tipo de arco de Baume, espaços primatas, diastemas, apinhamento, relação distal dos segundos molares decíduos, relação canina, sobremordida e sobressaliência, mordida anterior e posterior.Resultados:A prevalência de maloclusão registradafoi de 67,7%, verificando-se ser mais baixa aos seis anos, sem apresentar diferenças significativas em ambos os sexos. A sobressaliência foi a maloclusão mais prevalente (42,7%) nas crianças observadas, seguida da mordida aberta anterior (23,3%). Registrou-seumaelevada prevalência de maloclusão nas crianças com arco de Baume tipo II, sem diastemas ou espaços primatas, com apinhamento, degrau distal, classe II canina ou desvio da linha média para a direita.Conclusões:Verificou-se existir uma elevada prevalência de maloclusão nas crianças do agrupamento de escolas do Concelhode Porto de Mós, estando relacionada com diferentes parâmetros oclusais (AU).

Introduction:Malocclusion is considered a second mostcommon oral disease in children and young adults. It is important to know how to identify these changes in order to allow proper development of the occlusion.The diagnosis of anabnormal development in primary dentition is relevant for prevention and when necessary, early intervention.Objective:The aim of this cross sectional study was to evaluate the prevalence of malocclusion in children with deciduous dentition and relate this prevalence with sex, age and with different occlusal parameters.Methodology:300 children of both sexes, aged between 3 and 6 years were observed. Data collection was carried out from the clinical examination using observation kits, in schools, in the Group of schools of Porto de Mós, Health District of Leiria. The following characteristics were analyzed: Baume arc Type, spaces, diastemas, crowding, the deciduous second molars distal relation, canine relationship, Overbite and overjet, anterior and posterior bite.Results:The recorded prevalence of malocclusion was 67.7%, was lower at six years old, without any differences in both sexes. The overjet was the most prevalent malocclusion (42.7%) in the observed children. There was a high prevalence of malocclusion in children with type II Baume arch, without spaces or primate spaces, with distal step, canine class II or with the middle line shifted to the right.Conclusions:There there was a high prevalence of malocclusion in children of the schools in the municipality of Porto de Mós, and is related to the different occlusal parameters (AU).

Introducción: La maloclusión se considera la segunda enfermedad bucal más común en niños y adultos jóvenes. Es importanteidentificar estos cambios para llograr un adecuado desarrollo de la oclusión. El diagnóstico precoz deldesarrollo anormal en la dentición temporal es relevante para la prevención y cuando sea necesario una intervención temprana. Objetivo: El objetivo de este estudio transversal fue evaluar la prevalencia de maloclusión en niñoscon dentición temporal y relacionarla con diferentes parámetros. Metodología: Fueran observados 300 niños de ambos sexos, con edadesentre los 3 y los 6 años. La recogida de datos del examen clínico se realizó mediante kits de observación, en un entorno escolar, en el Grupo Escolar dePorto de Mós, Distrito Sanitariode Leiria. Se analizaron las siguientes características: tipo de arco de Baume, espaciosprimates, diastemas, apiñamientos, relación distal de los segundos molares deciduos, relación canina, sobremordida horizontal y vertical, mordida anterior y posterior. Resultados: La prevalencia de maloclusión registrada fue de 67,7%, la cual resultó ser menor a los seis años, sin mostrar diferencias significativas en ambos sexos. El overjet fue la maloclusión más prevalente (42,7%) en los niños observados, seguida de la mordida abierta anterior (23,3%). Hubo una alta prevalencia de maloclusión en niños con arco de Baume tipo II, sin diastemas ni espacios de primates, con apiñamiento, paso distal, canino clase II o desviación de la línea media hacia la derecha.Conclusiones: Se encontró que hayuna alta prevalencia de maloclusión en niños dela comunidad escolar del municipio de Porto de Mós, y que se relaciona,con diferentes parámetros oclusales (AU).

Producción científica sobre maloclusión en relación con ortodoncia y ortopedia. Análisis de indicadores bibliométricos / Produção científica sobre má oclusão em relação à ortodontia e ortopedia. Análise de indicadores bibliométricos / Scientific production on malocclusion in relation to orthodontics and orthopedics. Bibliometric Analysis

Resumen Introducción y objetivo: El tratamiento temprano de las maloclusiones se ha convertido en un tema polémico entre los ortodoncistas, que se debaten en su uso. El propósito del presente artículo es indagar en la producción científica en los últimos cinco años sobre el tema de maloclusiones, y dentro de este campo en la ortopedia como aproximación al tratamiento temprano. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de indicadores bibliométricos con análisis temporal para cinco años. Se revisaron las variables de producción anual de artículos, revistas, autores, cooperación y análisis de citas. Resultados: El año de mayor producción fue 2017 tanto para el tema de maloclusión en ortopedia como el de ortodoncia. El autor más citado en el tema de maloclusión en ortodoncia fue Janson Guilherme con 27 publicaciones y 65 citas. En el tema de maloclusión y ortopedia fue Franchi Lorenzo con 18 publicaciones y 88 citas; la revista con mayor cantidad de artículos es la American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Estados Unidos, Italia y Brasil son los países con más divulgaciones asociadas a estos temas. Conclusiones: Existe una producción en aumento anual de las temáticas de maloclusión y ortodoncia, mientras que la temática de maloclusión y ortopedia cuenta con una producción menor.

Resumo Introdução: O tratamento precoce das más oclusões tornou-se uma questão controversa entre os ortodontistas, que são debatidos em seu uso. Objetivos: O objetivo deste artigo é investigar a produção científica nos últimos cinco anos sobre o tema de más oclusões e, neste campo, na ortopedia, como abordagem ao tratamento precoce. Materiais e métodos: se realizó un estudio de indicadores bibliométricos con análisis temporal durante cinco años. Se analizaron las variables de producción anual de artículos, revistas, autores, análisis de cooperación y citas. Resultados: O ano de maior produção foi 2017, tanto na questão da má oclusão em ortopedia quanto na ortodontia. O autor mais citado sobre o tema da má oclusão em ortodontia foi Janson Guilherme, com 27 publicações e 65 citações. Sobre o assunto de má oclusão e ortopedia, Franchi Lorenzo, com 18 publicações e 88 citações; A revista com o maior número de artigos é o American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Estados Unidos, Itália e Brasil são os países com mais divulgações associadas a essas questões. Conclusões: Há uma produção crescente anual de problemas de má oclusão e ortodônticos, enquanto problemas de má oclusão e ortopedia têm uma produção menor.

Abstract Introduction: the early treatment of malocclusions has become a controversial issue among orthodontists, who are debating their use. Objectives: the purpose of this article is to investigate scientific production in the last five years on the subject of malocclusions, and within this field in orthopedics as an approach to early treatment. Materials and methods: A study of bibliometric indicators with a temporal analysis for five years was carried out. The variables of annual production of articles, journals, authors, cooperation and analysis of citations were reviewed. Results: The year of greatest production was 2017 for both malocclusion in orthopedics and orthodontics. The most cited author on malocclusion in orthodontics was Janson, Guilherme with 27 publications and 65 citations. On the subject of malocclusion and orthopedics was Franchi, Lorenzo with 18 publications and 88 citations; the journal with the largest number of articles is the American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. The United States, Italy and Brazil are the countries with the most disclosures associated with these issues. Conclusions: There is an annual increase in the production of malocclusion and orthodontics, while malocclusion and orthopedics have a lower production.

Protraction facemask followed by mandibular cervical headgear: an alternative in the treatment of class III malocclusion with severe anterior open-bite / Máscara facial para protração seguida de aparelho extra-bucal mandibular: uma alternativa para o tratamento da má oclusão de classe III com mordida aberta anterior severa

The present case report describes a conservative and uncommon treatment for class III malocclusion in a woman growing patient with aged eight years and four months. An unconventional treatment modality was used for the treatment of this malocclusion, reverse-pull headgear and distalisation of lower teeth using mandibular cervical headgear in the lower arch. At the end of the treatment (after 33 months), there was correction of the transversal and sagittal occlusal relationship between maxilla and mandible and correct dental intercuspation (AU)

O presente relato de caso descreve um tratamento conservador e incomum para má oclusão de classe III em uma paciente em crescimento com idade de oito anos e quatro meses. Uma modalidade de tratamento não convencional foi utilizada que consistiu no uso de tração reversa maxilar e aparelho extra-bucal inferior para distalização. Ao final do tratamento (após 33 meses), houve correção da relação oclusal sagital e transversal entre maxila e mandíbula e correta intercuspidação dentária (AU)

Posición hioidea, posición lingual y dimensión de la vía aérea faríngea según maloclusión esquelética

Resumen Esta investigación se centró en revisar los artículos que evaluaron cefalométricamente la posición de hueso hioides, posición lingual y la dimensión de la vía aérea faríngea según maloclusión esquelética, a fin de determinar si existe una relación entre estas estructuras. Método: Se identificaron publicaciones en las bases de datos: PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Scielo y Scopus. Palabras clave: Hueso hioides, Lengua, Vía aérea, Maloclusión. Se realizó un cribado de los artículos por título, resumen y texto completo, escritos en los idiomas inglés y español. Resultados: Se encontraron 75 artículos; se eliminaron 30, por no tener una relación directa con el tema. Finalmente, se seleccionaron 45 artículos. Se concluye que aún no hay un consenso absoluto, sobre la relación existente entre: la posición del hueso hioides, la lengua y la dimensión de la vía aérea superior; según maloclusión esquelética.

Resumo Esta investigação centrou-se na revisão dos artigos que avaliaram cefalometricamente a posição do osso hióide, a posição linguística e a dimensão da via aérea faríngea de acordo com a maloclusão esquelética, a fim de determinar se existe uma relação entre estes estruturas. Método: As publicações foram identificadas nas seguintes bases de dados: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo e Scopus. Palavras-chave: Osso hióide, Língua, Via aérea, Maloclusão. Os artigos foram analisados por título, resumo e texto completo, escritos em inglês e espanhol. Resultados: Foram encontrados 75 artigos, 30 foram eliminados porque não estavam directamente relacionados com o tema. Finalmente, foram seleccionados 45 artigos. Conclui-se que ainda não existe consenso absoluto sobre a relação entre: a posição do osso hióide, a língua e a dimensão da via aérea superior, de acordo com a maloclusão esquelética.

Abstract This study reviewed the articles that evaluated hyoid bone position, tongue position, and pharyngeal airway dimension according to skeletal malocclusion cephalometrically to determine a connection between these structures. Method: Publications were identified in the following databases: PubMed, Virtual Health Library (VHL), Scielo, and Scopus. Keywords: hyoid bone, tongue, airway, malocclusion. The articles were screened by title, abstract and full text, written in English and Spanish. Results: We found 75 articles; 30 were discarded because they lacked a direct connection with the topic. Finally, 45 articles were selected. There is still no general consensus on the relationship between the position of the hyoid bone, the tongue, and the dimension of the upper airway according to skeletal malocclusion.

Associação da postura craniocervical com disfunção temporomandibular e oclusão dentária / Association of craniocervical posture with temporomandibular dysfunction and dental occlusion

Não há consenso na literatura quanto à associação entre postura craniocervical (PCC), disfunção temporomandibular (DTM) e oclusão dentária. Ainda assim, admite-se que a articulação temporomandibular está intimamente envolvida com a biomecânica cervical e cintura escapular. Objetivo: traçar o perfil das associações entre PCC, DTM e oclusão dentária. Metodologia: estudo observacional em corte transversal realizado em universitários, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 40 anos. Os voluntários foram avaliados pelo RDC/TMD, biofotogrametria, sendo esta realizada através do Software de Avaliação Postural (SAPO) pelos ângulos A1(tragushorizontal), A2 (tragus-C7-horizontal), A3 (tragus ­ acrômio-vertical) e distância tóraco-cervical, além da análise quanto ao tipo de oclusão dentária. O tratamento dos dados foi feito a partir de tendência central, razão de prevalência e análise de correspondência múltipla assimétrica. Resultados: foram avaliados 88 voluntários com mediana da idade de 22 anos, sendo 27 do sexo masculino e 62 do feminino. A amostra foi dividida em quatro grupos, de acordo com a presença de DTM, padrão de dor à palpação, cefaléia, PCC e oclusão. As maiores associações observadas foram: DTM tipo II com a distoclusão tipo dois, DTM tipo I com flexão de cabeça e retificação da coluna cervical; mesioclusão com alinhamento da coluna cervical e indivíduos sem dor com anteriorização da cabeça e distoclusão tipo um. Conclusão: este estudo demonstrou que a DTM não interfere na postura da cabeça, mas que a má oclusão pode alterar a postura craniocervical nos planos sagital e frontal além de aumentar a lordose cervical.

There is no consensus in the literature about the association between craniocervical posture (CCP), temporomandibular dysfunction (TMD) and dental occlusion, although it is admitted that the temporomandibular joint is closely involved with the cervical and shoulder girdle biomechanics. Objective: to identify the profile about associations between CCP, TMJ and dental occlusion. Methodology: observational cross-sectional study, conducted on both sexes college student aged 18 to 40 years. The subjects were evaluated by RDC/TMD, biophotogrammetry, using Postural Assessment Software (SAPO), according to A1 (tragus-horizontal), A2 (tragus-C7- horizontal), A3 (tragus-acromion-vertical) and cervical thoracic distance, besides the analysis of the type of dental occlusion. Data analysis was performed by measures of central tendency, prevalence ratio and asymmetric multiple correspondence. Results: a total of 88 volunteers with a median age of 22 years were evaluated, 27 male and 62 female. The profiles was divided into four groups according to the presence of TMD, pain on palpation, headache, CCP and occlusion. The associations observed were: type II TMD with type two distocclusion, type I TMD with head flexion and cervical spine rectification; mesiocclusion with cervical spine alignment and pain-free individuals with anteriorization of the head and distocclusion type one. Conclusão: this study demonstrated that TMD does not interfere with the head position, but that malocclusion may alter craniocervical posture in the sagittal and frontal planes and increase cervical lordosis.

Alterações bucais associadas à presença de atopia em crianças: um estudo transversal / Oral changes associated with the presence of atopy in children: a cross-sectional study

Resumo Introdução É por meio da interação entre ambiente, indivíduo, sua predisposição à atopia e exposição a alérgenos que surgem as doenças alérgicas. Em crianças atópicas, foi observada uma alta prevalência de padrão respirador bucal, assim como resposta positiva a testes alérgicos. Essas alterações respiratórias possuem uma associação com deformidades orofaciais, especialmente as maloclusões. Objetivo Identificar a frequência de crianças e adolescentes portadores de alergias e buscar uma provável associação entre atopia e maloclusão, traumatismos dentoalveolares e hábitos bucais viciosos. Material e método Foram avaliados prontuários de crianças e adolescentes atendidos em duas instituições particulares de ensino da cidade do Rio de Janeiro no período compreendido entre agosto de 2017 e julho de 2018. Foram coletados dados do prontuário relacionados ao histórico médico, odontológico e de alergias. Os dados foram analisados descritivamente e por meio do teste qui-quadrado (p<0,05). Resultado Um total de 136 prontuários foi considerado elegível para avaliação. Durante a anamnese, 49 responsáveis (36%) relataram histórico de alergias em suas crianças e adolescentes. A prevalência de hábitos bucais viciosos foi verificada em 87 pacientes (64%), sendo presente em 65,3% de crianças e adolescentes que apresentavam atopia (p<0,05). Conclusão A prevalência de alergias relatada nesta população foi de 34,6%, e foi observada ainda uma alta prevalência de hábitos bucais viciosos e traumatismos dentoalveolares nesses pacientes. Foram constatadas associações significativas entre presença de atopias e histórico de traumatismos dentários, maloclusão e hábitos viciosos, demonstrando haver correlação entre atopia e alguns aspectos de saúde oral.

Abstract Introduction Allergic diseases appear through the interaction between the environment, the individual, their predisposition to atopy and exposure to allergens. In atopic children there is a high prevalence of mouth breathers, as well as positive response to allergic prick tests. These respiratory changes have an association with orofacial deformities especially malocclusions. Objective To identify the frequency of children and adolescents that have atopies and search for a probable association between atopy and oral aspects like malocclusion and vicious oral habits. Material and method Medical records were taken of children and adolescents seen at two educational institutions in the city of Rio de Janeiro in the period between August 2017 and July 2018. Data were collected from medical records related to medical history, history of atopies and dental history. The data were transmitted descriptively through the chi-square test (p<0.05). Result A total of 136 records were considered eligible for evaluation. During the anamnesis, 49 (36.0%) parents reported a history of atopy in their children adolescents. The prevalence of vicious oral habits was found in 87 children and adolescents (64.0%), being presented in 65.3% of the patients who had atopy (p<0.05). Conclusion It can be observed that the prevalence of atopy reported in this population was 34.6% and there was also a high prevalence of vicious oral habits and dento-alveolar trauma in these patients. Relevant associations between the presence of atopies and history of dental trauma, malocclusion and the presence of oral vicious habits were observed, demonstrating a correlation between atopy and some aspects of oral health.

Avaliação do comportamento entre mães surdas e ouvintes na oferta e tempo de uso de chupeta entre seus filhos / Behavior among deaf and normal hearing mothers in their offer and time of pacifier use among their children

A limitação da comunicação com os profissionais de saúde pode levar ao aumento da ansiedade e a instalação de hábitos prejudiciais à saúde materno-infantil entre mães surdas e seus filhos. A proposta deste estudo transversal foi comparar hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva, ansiedade das mães e fatores socioeconômicos entre filhos de mães surdas e ouvintes. Participaram 116 pares de mães com seus filhos na faixa etária de 2-5 anos. A amostra foi composta por dois grupos: o grupo 1 (G1) de mães surdas (n=29) contatadas em um centro de referência assistencial a surdos e o grupo 2 (G2) formado por mães ouvintes (n=87 mães) selecionadas em duas escolas públicas em Belo Horizonte. Após o primeiro contato, foram agendadas visitas domiciliares para coleta de dados. As mães foram entrevistadas sobre os aspectos sociodemográficos e histórico de hábito de sucção nutritiva e não nutritiva dos filhos. Junto com a entrevista as mães completaram a versão brasileira do autoaplicável Inventário ansiedade de Beck (IAB) para avaliação da intensidade dos sintomas de ansiedade das mães na versão para surdos e na versão para ouvintes. Para mães surdas, a entrevista foi realizada utilizando a Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS). Os testes estatísticos Qui-quadrado da razão de verossimilhança, Mann Whitney e análise de caminhos, foram utilizados para análise estatística. Os resultados foram apresentados por meio de dois artigos científicos. Artigo 1: O maior tempo de uso de chupeta está associado ao uso de mamadeira (p = 0,004), à filhos de mães ouvintes (p = 0,005) e à mães que tiveram licença maternidade (p = 0,004). A mamadeira esteve associada à ausência de aleitamento materno exclusivo (p = 0,000), que, por sua vez, esteve associado ao parto prematuro (p = 0,025). Mães surda são mais ansiosas (p = 0,002). Artigo 2: Filhos de mães surdas que usaram chupeta apresentaram maior prevalência de nascimentos prematuros (p = 0,003) e maior escore de ansiedade das mães (p=0,003) quando comparado ao grupo de mães ouvintes. O uso de mamadeira foi associado ao uso de chupeta (p< 0.001), e a longa duração do aleitamento materno esteve associada ao não uso de chupeta, independente se a mãe é surda ou ouvinte (p< 0.001). Concluiu-se que existiram diferenças entre o comportamento dos grupos estudados, sendo que o tempo de uso da chupeta foi associado ao uso de mamadeira, licença de maternidade e mães ouvintes. Mães surdas de filhos prematuros ofertaram mais chupeta aos filhos e apresentaram maior escore de ansiedade quando comparadas ao grupo de mães ouvintes. Mães que ofertaram mamadeira também utilizaram chupeta nos filhos e o maior tempo de aleitamento esteve associado as crianças que não usaram chupeta.

Limiting communication with health professionals can lead to increased anxiety and the installation of harmful habits to maternal and child health among deaf mothers and their children. The purpose of this comparative cross - sectional study was to compare children of deaf and normal-hearing mothers related to: nutritive and non-nutritive sucking habits, socioeconomic indicators and mothers anxiety. One hundred sixteen mothers and their children aged 2-5 years took part in the study. The sample was comprised of two groups: group 1 (G1) of deaf mothers (n = 29) contacted through a deaf center of care and group 2 (G2) of hearing mothers (n = 87 mothers) selected from two public preschool from Belo Horizonte. After the first contact, home visits were scheduled to collect data. The mothers were interviewed about sociodemographic indicators, breastfeeding habits and history of sucking habits of their children. Together with the interview, the mothers completed the Brazilian version of the self-applied Beck Anxiety Inventory (IAB) to assess the intensity of the mothers' anxiety symptoms in the deaf version and in the listener version. For deaf mothers, the interview was conducted using the Brazilian Sign Language (LIBRAS). Statistical tests Chi-square, Chi-square of likelihood ratio, Mann Whitney and path analysis were used for statistical analysis. The results were presented through two scientific articles. Article 1: The greater time of use of pacifier associated with bottle-feeding (p= 0.004), with children from hearing mothers (p= 0.005) and with mothers that had maternity leave (p= 0.004). Bottle feeding was associated with the absence of exclusive breastfeeding (p= 0.000), which in its turn, was associated with premature birth (p= 0.025). Deaf mothers were also more anxious (p= 0.002). Article 2: Children of deaf mothers who used a pacifier had a higher prevalence of premature births (p = 0.003) and higher level of anxiety when compared to the group of hearing mothers (p = 0.003). The use of a bottle feeding is associated with the use of a pacifier and the longer duration of breastfeeding is associated with not use of a pacifier, regardless of whether the mother is deaf or hearing (p> 0.001). It was concluded that pacifier use time was direct affected by bottlefeeding, maternity leave and hearing mothers. Deaf mothers of premature children offered more pacifiers to their children and had a higher anxiety score when compared to the group of normal-hearing mothers. Mothers who offered a bottle feeding also used a pacifier in their children and longer duration of breastfeeding was associated with children who did not use a pacifier.

Evaluation of the influence of malocclusion in interpersonal relations among adolescents / Avaliação da influência da má oclusão nas relações interpessoais entre os adolescentes

Aim: To evaluate the influence of malocclusion on interpersonal relationships among adolescents. Method: A cross-sectional, quantitative study was carried out with 360 students. Photographs of male and female mouth with malocclusions were manipulated and superimposed on the smile images of two individuals of both genders with normal occlusion (corresponding to the control group, GC) respectively, for assembly of 4 malocclusions: (1) anterior open bite, ( 2) anterior crossbite (3) dental crowding , and (4) Class II, in this order. These images were provided to the participants, who evaluated them through a questionnaire. Results: The less attractive malocclusion was dental crowding. For both flirting and maintaining a serious relationship the previous open bite was the most rejected, with Class II being the most acceptable. Conclusion: For adolescents, dental crowding is the most appropriate malocclusion to be corrected orthodontically. Malocclusions negatively influence the development of interpersonal relationships among adolescents (AU)

Objetivo: Avaliar a influência da maloclusão nas relações interpessoais entre os adolescentes. Método: Um estudo transversal, quantitativo foi realizado com 360 estudantes. Fotografias de bocas masculina e feminina com maloclusões foram manipuladas e superpostas nas fotos do sorriso de duas pessoas de ambos os gêneros com oclusão normal (correspondendo ao grupo controle, GC) respetivamente, para montagem de 4 maloclusões: (1) mordida aberta anterior, (2) mordida cruzada anterior (3) apinhamento dos incisivos superiores, e (4) Classe II, nesta ordem. Essas imagens foram fornecidas aos participantes, que as avaliaram por meio de questionário. Resultados: A maloclusão menos atrativa foi o apinhamento dentário. Tanto para flertar como para manter um relacionamento sério a mordida aberta anterior foi a mais rejeitada, sendo a Classe II a mais aceitável. Conclusão: Para os adolescentes o apinhamento dentário é a maloclusão mais indicada a ser corrigida ortodonticamente. As maloclusões influenciam negativamente no desenvolvimento das relações interpessoais entre os adolescentes.(AU)

Prevalência de oclusopatias em jovens de 12 anos de idade: impactos físicos, sociais e emocionais / Prevalence of malocclusions in 12-year-olds: physical, social and emotional impacts

As oclusopatias representam um importante problema de saúde pública por apresentarem alta prevalência, possibilidade de prevenção, tratamento e promoverem prejuízos significantes na qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Assim, torna-se fundamental a realização de estudos que investiguem a distribuição, a severidade e as consequências das oclusopatias em diferentes populações, visando contribuir para o desenvolvimento de estratégias e políticas públicas que minimizem a instalação e o agravamento das oclusopatias. Entretanto, nota-se que não há consenso sobre qual índice de oclusopatias melhor se adequa para a realização de estudos epidemiológicos, oferecendo critérios completos para classificar a presença, severidade e a necessidade de tratamento ortodôntico. Nesse contexto, a presente pesquisa teve como objetivos: realizar uma revisão de literatura sobre os índices de oclusopatias e analisar suas aplicações na saúde pública; e investigar a prevalência, severidade e necessidade de tratamento das oclusopatias e seus impactos na qualidade de vida relacionada à saúde bucal em adolescentes de 12 anos de idade. A revisão incluiu trabalhos nacionais e internacionais publicados nas bases de dados Pubmed, SciELO, Web of Science, Scopus, Bireme e Embase. A busca nas bases de dados considerou o período de 1899 a 2019 e utilizou os seguintes termos: saúde pública, métodos epidemiológicos, índices, levantamentos epidemiológicos, odontologia preventiva, maloclusão, oclusopatias e ortodontia. Foram incluídas publicações sobre o desenvolvimento e uso de índices de oclusopatias em estudos clínicos e epidemiológicos, sem restrições de metodologia e linguagem. Os títulos e resumos dos artigos encontrados foram avaliados e as versões completas das publicações elegíveis foram obtidas para leitura e análise. Cinquenta e dois índices e suas variações foram identificados e, desses, a maioria destinava-se a avaliações individuais, portanto sua utilização em saúde pública foi dificultada pelos requisitos de sua aplicação, como a necessidade de especialistas, análise de modelos de gesso, exames complementares como radiografias cefalométricas e fotografias, equipamentos específicos, necessidade de acompanhamento longitudinal dos casos, e avaliações exclusivamente objetivas ou subjetivas. Os índices apresentaram aspectos positivos ao analisarem parcialmente as condições físicas, funcionais, psicológicas e sociais, entretanto, ainda é um desafio encontrar um índice unânime para avaliação da necessidade de tratamento ortodôntico e os impactos das oclusopatias sobre a qualidade de vida dos indivíduos, com aplicabilidade em saúde pública. A segunda etapa desta pesquisa consistiu em um estudo observacional, transversal, analítico, do tipo inquérito, realizado com 453 adolescentes de 12 anos, matriculados em escolas públicas do município de Araçatuba-SP. A oclusão foi avaliada por meio do Índice de Estética Dental (DAI), enquanto o Child Perceptions Questionnaire11-14 (CPQ11-14) foi utilizado para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Os escores do CPQ11-14 foram comparados de acordo com o sexo e presença de oclusopatia por meio do teste de Mann-Whitney. A análise segundo a severidade da oclusopatia foi realizada por meio do teste de Kruskal-Wallis. A correlação entre a severidade da oclusopatia e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi avaliada com base nos resultados dos escores do DAI e do CPQ11-14 por meio do teste de correlação de Spearman. A prevalência de oclusopatia definida ou superior foi de 53,86%, enquanto a oclusopatia muito grave ou incapacitante foi observada em 18,76% dos adolescentes. Houve correlação positiva significativa (r = 0,7006; p <0,0001) entre os escores do DAI e do CPQ11-14. Adolescentes com oclusopatias apresentaram escores totais do CPQ11-14, assim como escores dos domínios bem-estar emocional e social, significativamente maiores (p <0,05) comparados àqueles sem oclusopatia. O escore total do CPQ11-14 foi significativamente maior (p = 0,0251) nos adolescentes do sexo feminino (16,91 + 10,52) em relação aos do sexo masculino (14,61 + 9,70). A presença de oclusopatias foi elevada, com predomínio de oclusopatias classificadas como definidas, e com necessidade de tratamento eletivo. Essa condição impactou negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos adolescentes, principalmente os aspectos emocionais e sociais. O impacto das oclusopatias em diferentes aspectos da qualidade de vida deve ser considerado na elaboração de estratégias de diagnóstico e tratamento(AU)

Malocclusion represents an important public health problem because it has a high prevalence, possibility of prevention, treatment and promotes significant losses in the life of affected individuals. Thus, it is essential to carry out studies that investigate the distribution, severity and consequences of malocclusions in different populations, aiming to contribute to the development of strategies and public policies that minimize the installation and aggravation of malocclusions. However, it is noted that there is no consensus on which rate of malocclusion is best suited to carry out epidemiological studies, offering complete criteria to classify the presence, severity, and the need for orthodontic treatment. In this context, the present research had as objectives: to carry out a literature review on the rates of malocclusion and to analyze its applications in public health; and to investigate the prevalence, severity and need for treatment of malocclusions and their impact on oral health-related quality of life in 12-year-old adolescents. The review included national and international works published in the databases Pubmed, SciELO, Web of Science, Scopus, Bireme and Embase. The search in the databases considered the period from 1899 to 2019 and used the following terms: public health, epidemiological methods, indexes, epidemiological surveys, preventive dentistry, malocclusion, and orthodontics. Publications on the development and use of malocclusion indexes were included in clinical and epidemiological studies, without restrictions on methodology and language. The titles and abstracts of the articles found were evaluated and the full versions of the eligible publications were obtained for reading and analysis. Fifty-two indices and their variations were identified and, of these, most were intended for individual evaluations, therefore their use in public health was hampered by the requirements of their application, such as the need for specialists, analysis of plaster models, complementary exams such as cephalometric radiographs and photographs, specific equipment, the need for longitudinal monitoring of cases, and exclusively objective or subjective evaluations. The indices showed positive aspects when partially analyzing physical, functional, psychological and social conditions, however, it is still a challenge to find a unanimous index to assess the need for orthodontic treatment and the impacts of malocclusions on the quality of life of individuals, with applicability in public health. The second stage of this research consisted of an observational, cross-sectional, analytical, survey-type study carried out with 453 12- year-old adolescents enrolled in public schools in the city of Araçatuba-SP. Occlusion was assessed using the Dental Aesthetics Index (DAI), while the Child Perceptions Questionnaire11-14 (CPQ11-14) was used to assess oral health-related quality of life. The scores of CPQ11-14 were compared according to gender and presence of malocclusion using the Mann-Whitney test. The analysis according to the severity of the malocclusion was performed using the Kruskal-Wallis test. The correlation between the severity of malocclusion and oral health-related quality of life was assessed based on the results of the DAI and CPQ11-14 scores using the Spearman correlation test. The prevalence of defined or higher malocclusion was 53.86%, while very severe or disabling malocclusion was observed in 18.76% of adolescents. There was a significant positive correlation (r = 0.7006; p <0.0001) between the DAI and CPQ11-14 scores. Adolescents with malocclusions had total CPQ11-14 scores, as well as scores in the emotional and social well-being domains, significantly higher (p <0.05) compared to those without malocclusion. The total score of CPQ11-14 was significantly higher (p = 0.0251) in female adolescents (16.91 + 10.52) compared to male adolescents (14.61 + 9.70). The presence of malocclusions was high, with a predominance of malocclusions classified as defined, and in need of elective treatment. This condition had a negative impact on the quality of life related to the adolescents' oral health, especially the emotional and social aspects. The impact of malocclusions on different aspects of quality of life must be considered when developing diagnostic and treatment strategies(AU)

O fenótipo radiográfico da maxila na maloclusão Classe III / The radiographic phenotype of the maxilla in Class III malocclusion

A maloclusão Classe III apresenta diversidade fenotípica que se expressa por retrusão esquelética da maxila, protrusão esquelética da mandíbula ou combinação de ambas. A literatura evidencia que a maxila apresenta alteração, em 49,6% dos casos da maloclusão Classe III. Objetiva-se investigar e reconhecer características fenotípicas da maxila nesta maloclusão, utilizadandose duas casuísticas: a primeira, integrada por 195 indivíduos, oriundos de 8 famílias, com alta prevalência das características craniofaciais da Classe III, (86 afetados e 109 não afetados). A segunda, constituída por 47 indivíduos, sendo 28 com maloclusão Classe III de Angle e 19 com maloclusão Classe I. Os projetos foram submetidos e aprovados no Comitê de Ética em Pesquisa junto ao Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. O mesmo operador (L.T.V) realizou a análise de todas as radiografias e tomografias. Medidas lineares e angulares foram avaliadas, para identificar as dimensões da maxila. Os resultados foram analisados estatisticamente: na amostra 2D por Shapiro-Wilk, após comprovada distribuição não normal, o teste selecionado foi teste de Mann-Whitney para comparação intergrupos e entre gêneros. Enquanto a amostra 3D foi submetida ao teste Kolmogorov-Smirnov e mediante a distribuição normal dos dados foi realizado teste t e Correlação de Pearson. Os resultados evidenciaram significante envolvimento na anatomia dos processos alveolares, mostrando-se distintos entre indivíduos Classe III e Classe I, quanto à altura, largura e espessura, assim como alteração do fenótipo nos indivíduos afetados em comparação aos não afetados, em algumas dimensões das estruturas e na localização espacial, com ênfase na deficiência anteroposterior maxilar. Concluiuse que existem variações anatômicas em diferentes partes da maxila, entre os grupos, entretanto a localização espacial da mesma, no sentido anteroposterior, foi determinante na configuração fenotípica da maloclusão Classe III esquelética. (AU)

Class III malocclusion presents phenotypic diversity that is expressed by skeletal retrusion of the maxilla, skeletal protrusion of the mandible or a combination of both. The literature shows that the maxilla presents some kind of alterations, in 49.6% of Class III malocclusion cases. The aim of this study was to recognize phenotypic characteristics of the maxilla in subjects with Class III expression, two samples were used: the first, comprising 195 subjects, from 8 families, with high prevalence of the Class III craniofacial characteristics (86 affected and 109 unaffected). The second, consisting of 47 subjects, 19 with Class I malocclusion and 28 with Angle Class III malocclusion. This study was approved by Comitê de Ética em Pesquisa in Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. The same operator (L.T.V) performed the analysis of all radiographs and conebeam computed tomography. Linear and angular measurements were evaluated to identify the dimensions of the maxilla. The results were analyzed statistically: in the 2D sample, Shapiro-Wilk and Kolmogorov-Smirnov, after proven non-normal distribution the selected test was the Mann-Whitney test for intergroup and gender comparison. While a 3D sample was submitted to Shapiro-Wilk and KolmogorovSmirnov, provided the normal data distribution, the t test and Pearson's correlation were performed. The results showed a significant involvement in the anatomy of the alveolar processes, showing a difference between Class III and Class I individuals, as for height, width and thickness, as well as alteration of the phenotype in the affected individuals compared to the unaffected ones, in some dimensions of the structures and in the spatial location, with emphasis on the anteroposterior deficiency. It was concluded that there are anatomical variations in different parts of the maxilla, between the groups, however its spatial location, in the anteroposterior direction, characterized the phenotypic configuration of skeletal Class III malocclusion. (AU)

Genes candidatos às anomalias dentárias em pacientes portadores de maloclusão esquelética / Candidate genes for dental anomalies in patients skeletal malocclusion

O objetivo do presente estudo foi verificar a presença de associação fenótipo-genotípico entre TGFA (Fator de Crescimento Transformante α) (C/T rs1523305), IRF6 (Fator Regulatório Interferon 6) (A/C rs2013162) e MSX1 (Segmento Muscular Homeobox 1) (A/G rs12532) e anomalias dentárias em pacientes com malclusão esquelética. Para tanto, dois estudos prévios foram realizados com os objetivos de (I) determinar se indivíduos com discrepâncias esqueléticas de Classe II ou III apresentam uma maior frequência de anomalias dentárias em comparação com indivíduos com maloclusão de Classe I e (II) comparar quatro diferentes métodos de coleta salivar e de células bucais [Expectoração da Saliva (1), Expectoração da Saliva com Estímulo Lingual (2), Raspagem com Escova Citológica (3) e Raspagem com Escova Citológica mais Expectoração da Saliva (4)] para extração de DNA genômico, avaliando sua concentração e pureza. Na revisão sistemática, foi realizada uma busca nas principais bases de dados da literatura científica médica eletrônica. Estudos observacionais foram selecionados se fossem mencionadas anomalias dentárias nos diferentes padrões de maloclusão esquelética. Foi adotado um conjunto de critérios para elegibilidade do estudo, com base na estratégia PECOS (População: maxila e mandíbula; Exposição: discrepâncias esqueléticas; Comparação: padrão de normalidade; e Resultado: anomalias dentárias). Cinco estudos retrospectivos contendo 7679 participantes foram classificados e considerados elegíveis para a revisão sistemática. A amostra do estudo II foi composta por 20 participantes. As coletas foram realizadas com intervalo de no mínimo um dia entre elas e foram armazenadas a -20°C até a extração do DNA ser realizada (Qiagen®). O estudo III foi composto por uma amostra de 505 registros ortodônticos. Dezenove pontos cefalométricos, serviram para a obtenção dos ângulos e medidas utilizados para a caracterização esquelética, utilizando-se o Software Dolphin. Amostras de saliva foram coletadas de todos os participantes e o DNA foi extraído, diluído e quantificado. Os genes TGFA, IRF6 e MSX1 foram usados para reações de PCR em tempo real. Os testes Razão de chance, Qui-quadrado, Exato de Fisher, T independente e coeficiente de correlação (nível de significância = 95%) foram realizados. A partir da revisão sistemática, concluiu-se que indivíduos com padrões de maloclusão esquelética têm mais anomalias dentárias. Após a análise estatística, não foi observado dimorfismo sexual em relação à concentração de DNA (p = 0,76), idade (p = 0,91) e etnias (p = 0,72). Não houve diferença significativa entre os métodos de coleta em relação à quantidade e pureza do DNA extraído (p≥0,05). O gene IRF6 foi associado com a ME Classe III (p = 0,04, OR = 0,69, IC 0,49-0,98) e o gene MSX1 foi associado ao padrão de crescimento hipodivergente (p=0,003, OR=0,5, IC 0,36-0,74) e ME Classe II (p=0,0001, OR=0,6, IC 0,46-0,78). Em relação a AD, o gene MSX1 também foi associado à impactação (p=0,03, OR=0,67, IC 0,47-0,96) e dilaceração (p=0,04, OR=0,27, IC 0,07-0,977). MSX1 associouse ao padrão de crescimento hipodivergente e Classe II, e impactação e dilaceração, mostrando que existe uma associação genética entre anomalias dentárias e maloclusões esqueléticas. (AU)

The objective of the present study was to verify the phenotype-genotype association between TGFA (Transforming Growth Factor α) (C/T rs1523305), IRF6 (Interferon Regulatory Factor 6) (A/C rs2013162) and MSX1 (Muscle Segment Homeobox 1) (A/G rs12532) and dental anomalies in patients with skeletal malocclusion. Two previous studies were carried out with the objective of (I) to determine if individuals with Class II or III skeletal discrepancies present a higher frequency of dental anomalies compared to individuals with Class I malocclusion and (II) to compare four different types of saliva and oral buccal cell collecting methods for genomic DNA extraction: (1)Expectoration of saliva, (2)Expectoration of saliva with lingual stimulation, (3)Scraping with cytological brush, and (4)Scraping with cytological brush and expectoration of saliva, evaluating its concentration and purity. In the systematic review, a search of the main electronic medical scientific literature databases was conducted. Observational studies were selected if mentioning dental anomalies in the different skeletal malocclusion patterns. A set of criteria for the eligibility of the study was adopted, based on the PECOS strategy (Population: maxilla and mandible, Exposure: skeletal discrepancies, Comparison: normality pattern, and Outcome: dental anomalies). Five retrospective studies containing 7679 participants were classified and considered eligible for the systematic review. The sample of study II was composed by 20 participants. The biological samples were collected at intervals of at least one day between them and were stored at -20 ° C until DNA extraction was performed (Qiagen®). Study III was composed of a sample of 505 orthodontic records. Nineteen cephalometric points were used to obtain the angles and measurements used for the skeletal characterization, using Dolphin Software. Saliva samples were collected from all participants and the DNA was extracted, diluted and quantified. The TGFA, IRF6 and MSX1 genes were used for real-time PCR reactions. The odds ratio, chi-square, Fisher's exact, independent T and correlation coefficient (significance level = 95%) tests were performed. From the systematic review, it was concluded that individuals with skeletal malocclusion patterns have more dental anomalies. After the statistical analysis, no sexual dimorphism (p = 0.76), age (p = 0.91) and ethnicity (p = 0.72) was observed in relation to DNA concentration. There was no significant difference between the collection methods in relation to the amount and purity of the extracted DNA (p≥0.05). IRF6 was associated with Class III skeletal malocclusion (p=0.04, OR=0.69, C.I. 0.49-0.98), and MSX1 was associated with hypodivergent growth pattern (p=0.003, OR=0.5, 95% C.I. 0.36-0.74), and Class II skeletal malocclusion (p=0.0001, OR=0.6, C.I. 0.46-0.78). In regards to dental anomalies, MSX1 was also associated with tooth impaction (p=0.03, OR=0.67, 95% C.I. 0.47-0.96) and root dilaceration (p=0.04, OR=0.27, 95% C.I. 0.07-0.97). MSX1 was associated with both hypodivergent growth pattern and Class II skeletal malocclusion (p=0.0001), and tooth impaction (p=0.03) and root dilaceration (p=0.04), whereas IRF6 was associated with Class III skeletal malocclusion, (AU)

El objetivo del presente estudio fue verificar la presencia de asociación fenotipo-genotípica entre TGFA (Factor de crecimiento transformante α) (C / T rs1523305), IRF6 (Factor regulador de interferón 6) (A / C rs2013162) y MSX1 (Segmento muscular 1 de Homeobox 1). ) (A / G rs12532) y anomalías dentales en pacientes con malclusión esquelética. Con este fin, se realizaron dos estudios previos para (I) determinar si las personas con discrepancias esqueléticas de Clase II o III tienen una mayor frecuencia de anomalías dentales en comparación con las personas con maloclusión de Clase I y (II) para comparar cuatro métodos diferentes. y colección de células salivales [Esputo de saliva (1), Estímulo lingual Saliva Esputo (2), Raspado con cepillo citológico (3) y Raspado con cepillo citológico más Esputo de saliva (4)] para extracción de ADN genómico , evaluando su concentración y pureza. En la revisión sistemática, buscamos en las principales bases de datos de la literatura científica médica electrónica. Se seleccionaron estudios de observación si se mencionaban anomalías dentales en los diferentes patrones de maloclusión esquelética. Se adoptó un conjunto de criterios para la elegibilidad del estudio, basado en la estrategia PECOS (Población: maxilar y mandíbula; Exposición: discrepancias esqueléticas; Comparación: patrón de normalidad; y Resultado: anomalías dentales). Cinco estudios retrospectivos con 7679 participantes fueron clasificados y considerados elegibles para una revisión sistemática. La muestra del estudio II consistió en 20 participantes. Se tomaron muestras con al menos un día de diferencia y se almacenaron a -20 ° C hasta que se realizó la extracción de ADN (Qiagen®). El estudio III consistió en una muestra de 505 registros de ortodoncia. Diecinueve puntos cefalométricos se utilizaron para obtener los ángulos y las medidas utilizadas para la caracterización esquelética utilizando Dolphin Software. Se recogieron muestras de saliva de todos los participantes y se extrajo, diluyó y cuantificó el ADN. Los genes TGFA, IRF6 y MSX1 se usaron para reacciones de PCR en tiempo real. Se realizaron las pruebas de odds ratio, Chi-cuadrado, exacta de Fisher, T independiente y coeficiente de correlación (nivel de significancia = 95%). De la revisión sistemática, se concluyó que las personas con patrones de maloclusión esquelética tienen más anomalías dentales. Después del análisis estadístico, no se observó dimorfismo sexual en relación con la concentración de ADN (p = 0,76), la edad (p = 0,91) y el origen étnico (p = 0,72). No hubo diferencias significativas entre los métodos de recolección con respecto a la cantidad y pureza del ADN extraído (p≥0.05). El gen IRF6 se asoció con ME Clase III (p = 0.04, OR = 0.69, CI 0.49-0.98) y el gen MSX1 se asoció con el patrón de crecimiento hipodivergente (p = 0.003, OR = 0.5, CI 0.36-0.74) y EM Clase II (p = 0.0001, OR = 0.6, CI 0.46-0.78). Con respecto a AD, el gen MSX1 también se asoció con impactación (p = 0.03, OR = 0.67, CI 0.47-0.96) y laceración (p = 0.04, OR = 0.27, IC 0,07-0,977). MSX1 se asoció con un patrón de crecimiento hipodivergente y de Clase II, impactación y laceración, lo que demuestra que existe una asociación genética entre las anomalías dentales y las maloclusiones esqueléticas. (AU)

Necessidade de tratamento ortodôntico em adolescentes do Rio Grande do Sul: relação entre autopercepção e necessidade clínica / Need for orthodontic treatment in adolescents from the state of Rio Grande do Sul, Brazil: association between self-perception and clinical need

Objetivos: analisar a associação entre a auto percepção e a necessidade clínica de tratamento ortodôntico e investigar a relação entre a necessidade de tratamento ortodôntico e o impacto nas atividades diárias comer, sorrir e falar, em adolescentes. Sujeitos e método: estudo transversal com 1.630 escolares com idade entre 15 e 19 anos, de 36 municípios do estado do Rio Grande do Sul. Os instrumentos utilizados para determinar a necessidade de tratamento ortodôntico foram o Índice de Estética Dental (DAI) e o Componente Estético (AC) do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN). Os dados foram analisados com o programa SPSS 21.0, utilizando-se os testes Qui-Quadrado de Pearson ou Qui-Quadrado de tendência linear e a regressão de Poisson. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: observou-se associação positiva entre o IOTN e o DAI. A proporção de sujeitos que perceberam a necessidade de tratamento ortodôntico aumentou com a recomendação feita pelo dentista. Entretanto, a maioria dos adolescentes entrevistados não percebia necessidade de tratamento ortodôntico. Após o ajuste, observou-se associação entre a maloclusão e o desempenho da atividade diária sorrir (RP = 2,03) e o sexo dos escolares (RP = 1,28). Também se observou associação entre o sexo dos adolescentes (RP = 1,23), a escolaridade do pai (RP = 1,21) e o impacto na atividade comer. A atividade diária de falar estava associada com a escolaridade do pai (RP = 2,11). Conclusão: existe associação entre a auto percepção de tratamento ortodôntico e a necessidade clínica. A maloclusão impacta a atividade sorrir entre os adolescentes, entretanto, o mesmo não ocorre com as atividades comer e falar. (AU)

Objective: to analyze the association between self- -perception and clinical need for orthodontic treatment, and to investigate the relationship between the need for orthodontic treatment and the impact on daily activities of eating, smiling, and speaking, in adolescents. Subjects and method: cross-sectional study with 1630 school children aged 15 through 19 years from 36 cities of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The instruments used to determine the need for orthodontic treatment were the Dental Aesthetic Index (DAI) and the Aesthetic Component (AC) of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN). The data were analyzed with the SPSS 21.0 software using Pearson's chi-square or linear trend chi-square tests and Poisson regression. The significance level was 5%. Results: there was a positive association between IOTN and DAI. The proportion of subjects who perceived the need for orthodontic treatment increased with the recommendation from the dentist. However, most of the adolescents interviewed did not perceive the need for orthodontic treatment. After adjustment, there was an association of malocclusion with the performance of the daily activity of smiling (PR = 2.03) and the gender of school children (PR = 1.28). An association was also observed for the gender of adolescents (PR = 1.23) and paternal level of education (PR = 1.21) with the daily activity of eating. The daily activity of speaking was associated with the paternal level of education (PR = 2.11). Conclusion: there is an association between self-perception of orthodontic treatment and the clinical need. Malocclusion affects the activity of smiling among adolescents, but the same does not occur with the activities of eating and speaking. (AU)

Associação entre ponticulus, cefaleia primária e disfunção temporomandibular / Association among pontículos posticus, primary headches and temporomandibular dysfunction

Na primeira vértebra cervical (atlas) pode existir uma alteração anatômica caracterizada por um arco ósseo e diagnosticada por imagens radiográficas, chamada de Ponticulus Posticus (PP) e pode estar relacionada a cefaleias primárias e outras dores orofaciais. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre PP, cefaleias primárias, disfunções temporomandibulares (DTMs) e maloclusão. Métodos: Todos pacientes foram voluntários e já possuíam documentação ortodôntica com telerradiografia odontológica e passaram antes das manutenções ortodônticas pelos questionários de Diagnóstico das Desordens Temporomandibulares (RDC/DTM) na versão em português, questionário clínico baseado nos critérios da CIC-2 (Classificação Internacional de Cefaleias) e exame clínico para avaliação das maloclusões. Todos os dados utilizados neste estudo foram coletados a partir destes documentos. As variáveis incluídas neste estudo foram: idade, tempo de tratamento, prevalência da maloclusão (quantitativas); gênero, tipo de disfunção temporomandibular (DTM), cefaleia primária e PP (qualitativas). Os dados foram organizados em uma planilha do programa SPSS 15.0, a relação entre as variáveis foram analisadas por meio de um modelo de regressão binária e foi calculado o odds ratio. As variávies gênero, tempo de tratamento ortodôntico, tipo de maloclusão e idade foram verificadas pelo teste qui-quadrado. Resultados: Mostraram não terem associação em relação à presença de PP, cefaleias primárias e DTM. Foi constatado que a presença de PP aumentou a chance do paciente em ter cefaleia primária e DTM tanto isoladamente como concomitantemente. Conclusão: Diante destes resultados, é importante que o diagnóstico por imagem dessa alteração torne-se uma prática comum entre os profissionais da saúde.

In the first cervical spine (Atlas) there may be an anatomical alteration characterized by a bone arch and diagnosed by radiographic images, called Ponticulus Posticus (PP) and may be related to primary headaches and other orofacial pains. Goal: The goal of this paper was to evaluate the association among PP, primary headaches, temporomandibular dysfunctions (TMDs) and malocclusion. Methods: All patients were voluntary and have already had the orthodontic documentation with the orthodontic tele radiography and went through orthodontic maintenance by Temporomandibular Disorder Diagnosis questionnaires (RDC/TMD) in the Portuguese version, clinical questionnaire based on some criteria of CIH-2 (international classification oh headaches) and clinical exam to evaluate the malocclusions. All the dada that were used in this research were collected from these documents. The variables included in this study were: age, time of treatment, prevalence of malocclusion (quantitative), sex, type of temporomandibular dysfunction (TMD), primary headache and PP (qualitative). The data were organized in a spreadsheet of SPSS 15.0 program and the relation among variables were analysed through the binary regression model, and the odds ration was calculated. The variables sex, time of the orthodontic treatment, type of malocclusion and age were checked by the chi-square test and the results obtained showed no association with the presence of PP, primary headache and TMD. Results: It was found that the presence of PP increased the patient's chance of having primary headache and TMD both individually and concomitantly. Conclusion: Considering these results, it is important that the diagnosis by image of this alteration becomes a common practice among health professional.